Inscription soirée des fournisseurs 2011

SOIRÉE DES FOURNISSEURS JEUDI 7 AVRIL 2011
DE 14H00 À 19H00 À LA PLACE FORZANI LAVAL

SUPPLIER’S NIGHT Thursday April 7th, 2011
From 2:00pm till 7:00pm at Place FORZANI, Laval

http://www.placeforzani.ca/placeforzani/directions.html

INSCRIPTION / REGISTRATION
Compagnie
Company
Nom
Name Catégorie
Category
Adresse
Address
Ville
City Province
Prov/State
Code Postal
Postal Code Courriel
Email
Téléphone
Phone ( ) Êtes-vous membre ?
Are you member ?
Télécopieur
Fax ( ) Numéro de membre
Member’s number

DESCRIPTION ET COÛTS / DESCRIPTION AND COSTS Prix /Price $CAD Qnt
Qty TOTAL
Table pour membre
Table for member Avant 15 Mars
Before March 15th 450 $
Après 15 Mars
After March 15th 495 $
Table pour non-membre
Table for non-member Avant le 15 Mars
Before March 15th 640$
Après le 15 Mars
After March 15th 665 $
Prise Électrique (1)
Electrical hook-up (1) Avant le 15 Mars
Before March 15th 100 $
Après le 15 Mars
After March 15th 125 $
Livraison du matériel à l’avance
Advanced delivery of material 60 $
COMMANDITE OR / GOLD SPONSORSHIP 500 $
COMMANDITE ARGENT / SILVER SPONSORSHIP 250 $
TOTAL

PAIEMENT / PAYMENT
Cheque (ICSTA-Section Québec) Visa MasterCard Amex
Numéro de carte
Card number : Date d’expiration
Expiration date :
Nom de la carte de crédit
Name on credit card :


INFORMATION


S.V.P. faire parvenir votre paiement ainsi que le formulaire signé des Règles et Règlements avant le 15 mars 2011

Please send your payment and signed Rules and Regulations form before March 15th 2011


Manon Cloutier
130, Place de Naples
Laval, (Québec) H7M 4A6
Téléphone/ Phone: 450 663-6503
Télécopieur / Fax : 450 663-6503
Par courriel / By email: sam1@sympatico.ca

Vous pouvez contacter les organisatrices de cet évènement

You can reach the organizers of this event:


Christine Infilise: christine_infilise@quadrachemicals.com
Katheen Ross: kross@bellff.com

La confirmation de votre inscription vous sera expédiée par courriel à la réception du document Règles & Règlements signé. Aucune table ne sera reservée sans le paiement. Premier arrivé – Premier servi.

The confirmation of your registration will be sent to you by email only once all documents have been received. No table will be reserved without the payment. First reserved, first served




Nom de la compagnie
Name of exhibitor
Responsible de la table
Responsible of the table:
Nom de l’invité
Guest name :


Appuyer 2 bonnes causes!
Support 2 foundations!


L’entrée est toujours gratuite. Un produit alimentaire non périssable ou un don en argent sera grandement apprécié de votre part.


It is still free to attend. However, a non-perishable food item or a cash donation will be greatly appreciated to these two organisms.